Proceso de tratamiento

Para garantizar una calidad de tratamiento óptima y constante, en ZEM-Germany se han introducido procedimientos estandarizados que abarcan todos los aspectos importantes. Entre ellos se encuentran cuestionarios reconocidos científicamente que registran tanto el problema quirúrgico ortopédico como el entorno social, es decir, la situación familiar y profesional. La documentación fotográfica para medir los brazos o las piernas, complementada con un análisis de la marcha o un vídeo funcional, permite identificar las diferencias de lado a lado o las anomalías en los patrones de movimiento. En el transcurso de un examen exhaustivo, se mide la amplitud de movimiento de todas las articulaciones de ambos lados y se documenta con precisión. Los datos obtenidos de este modo ya proporcionan una evaluación inicial, de modo que a continuación se pueden organizar exámenes radiográficos adecuados, que constituyen la base de la consulta y el tratamiento.

Diagnóstico por rayos X

Si se trata de las extremidades inferiores, que es lo más frecuente, se toma una radiografía de ambas piernas en posición de pie utilizando una radiografía de pie con el primer detector de imágenes de tamaño completo del mundo fabricado por Fuji-film. Un soporte especial para las radiografías de piernas de pie con compensación de la longitud de las piernas y control de peso integrados, que entró en funcionamiento en 2020, fue desarrollado especialmente para ZEM-Germany. De este modo, todos los parámetros geométricos importantes (véase geometría de las piernas) de las piernas pueden medirse con sólo dos radiografías correctamente ajustadas mientras se alinea la columna vertebral. Como no hay artefactos causados por el movimiento, este examen también es adecuado para los niños. Si hay indicios de deformidad por torsión, la tomografía computarizada (TC) permite medir con precisión los ángulos de torsión de los huesos.

Una vez finalizados los exámenes, todos los parámetros de diagnóstico se tabulan y se procesan gráficamente, de modo que ahora es posible realizar un análisis exhaustivo del problema individual y una recomendación de tratamiento bien fundamentada.

En una detallada sesión de información y consulta, se explican primero los resultados del examen y todos los hallazgos y se proyectan las imágenes de rayos X en grandes monitores. A continuación, se comentan las distintas opciones de tratamiento con la consiguiente evaluación y recomendación de tratamiento final. Los acortamientos menores pueden compensarse con plantillas o elevaciones de la suela. Sin embargo, en el caso de deformidades adicionales, esto no suele ser suficiente a largo plazo. Por lo tanto, especialmente en los pacientes jóvenes, suele ser más beneficioso abordar la raíz del problema y eliminar el acortamiento y la deformidad mediante la cirugía. Debido al alto grado de especialización, la reputación del diagnóstico y la consulta en ZEM-Germany son conocidos en todo el mundo, y con frecuencia se nos consulta para obtener una segunda opinión.

Los resultados del examen y nuestra recomendación de tratamiento, incluidas las radiografías si se solicitan, también se envían por correo en un plazo de una a dos semanas. Por supuesto, puede traer a la consulta a familiares o personas de su confianza.

Preparación de la operación

Aproximadamente de 2 a 4 semanas antes de la operación, tiene lugar una segunda consulta ambulatoria en ZEM-Germany, durante la cual se obtiene toda la información adicional necesaria y se ofrece la oportunidad de aclarar todas las preguntas restantes directamente con el cirujano. La estancia en el hospital, la intervención quirúrgica y todo el tratamiento posterior se discuten en detalle con respecto a todas las características especiales, para que cada paciente esté bien preparado y pueda comenzar el tratamiento con confianza.

La preparación para la operación puede ser llevada a cabo por su médico de cabecera o directamente antes del ingreso hospitalario en Múnich, donde se tienen en cuenta las particularidades individuales. En la mayoría de los casos, basta con un ingreso hospitalario el mismo día de la operación. Nuestras clínicas asociadas cuentan con los más altos estándares de higiene en todas las áreas. Hay disponibles habitaciones de distintas categorías y el equipo de la ZEM estará encantado de ayudar a los familiares a encontrar un hotel. Dependiendo de la intervención, cabe esperar una estancia en el hospital de 2 a 6 días.

Operación

La operación propiamente dicha tiene lugar en un quirófano modernamente equipado y bajo anestesia general. El objetivo es siempre conseguir un resultado óptimo del tratamiento en cuanto a longitud, alineación de la pierna y rotación (véase geometría de la pierna). Una técnica de planificación preoperatoria desarrollada en ZEM-Germany (método de planificación inversa) se utiliza de forma estandarizada y suele permitir una corrección completa de todas las desviaciones de la normalidad en el transcurso de una sola operación. Las deformidades axiales y rotacionales pueden corregirse intraoperativamente en muchos casos. El alargamiento de la pierna siempre requiere un corte cuidadoso del hueso y un estiramiento lento posterior para que pueda formarse nuevo tejido óseo en el hueco resultante y los tejidos blandos puedan crecer con él. En la gran mayoría de los casos se pueden utilizar clavos de distracción totalmente implantables, por lo que los fijadores externos se han convertido en la excepción durante muchos años. Con los nuevos instrumentos (sistema Tube II), que consisten en tubos de paredes finas, las operaciones con clavos intramedulares también se pueden llevar a cabo de forma suave para los tejidos y normalmente a través de incisiones en miniatura, de modo que apenas quedan cicatrices.

En ZEM-Germany, los pacientes se benefician de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas desarrolladas aquí que son suaves con el hueso y los tejidos blandos, resultado de un alto grado de especialización y de muchos años de experiencia.

Estancia en la clínica

El primer día después de la operación, podrá levantarse de la cama con el apoyo del equipo de fisioterapia. Si es necesario, se le instruirá en el uso de muletas. Si es necesario un alargamiento de la extremidad, la instrucción en el uso del dispositivo de control ligero y fácil de usar, que se le presta, tiene lugar a partir del 3er día después de la operación. El cuarto o quinto día después de la operación, por lo general, ya es posible el alta de la clínica. Es posible llevar ropa normal, ducharse y bañarse, y se puede poner peso en la pierna operada con la ayuda de muletas. El bajo riesgo de infección y el alto nivel de comodidad durante el tratamiento son las principales ventajas de los sistemas de distracción totalmente implantables.

Fase de alargamiento

Un punto central del tratamiento en ZEM-Germany es el acortamiento de brazos y piernas. Ningún otro centro tiene más experiencia en este campo con clavos de alargamiento electromagnéticos totalmente implantables. Con un ligero dispositivo de control electrónico, el hueso dividido quirúrgicamente se separa aproximadamente 1 mm/día (en el caso del alargamiento simultáneo de la parte superior (fémur) y la parte inferior de la pierna (tibia), incluso aproximadamente 2 mm/día) con sólo pulsar un botón. El proceso de alargamiento sólo dura 90 segundos 3 veces al día y es completamente indoloro. Sin embargo, la presión creciente sobre las articulaciones que se produce durante el alargamiento es desagradable y puede requerir analgésicos para su tratamiento. Para garantizar la seguridad del tratamiento, es necesario realizar revisiones ambulatorias periódicas, normalmente cada una o dos semanas en ZEM-Germany.

Fase de consolidación

La curación ósea de una medida correctiva quirúrgica suele durar unos 3 meses. Sin embargo, en el caso del alargamiento, esta fase puede ser considerablemente más larga, dependiendo de la extensión del alargamiento. El nuevo hueso creado durante el alargamiento no está inmediatamente preparado para soportar todo el peso al final del proceso de alargamiento. La continuación de los ejercicios prescritos en este momento conduce rápidamente a un éxito claramente visible. El tiempo que tarda el hueso en consolidarse por completo suele ser de dos a tres veces más largo que el propio periodo de alargamiento. Después, se puede caminar sin ayudas y, en muchos casos, se puede retomar una ocupación ligera. El hueso recrecido se adapta cada vez más a la tensión y se vuelve cada vez más estable, de modo que más adelante ya no se distingue del hueso crecido de forma natural.

Fase de remodelación

Al volver a soportar todo el peso, el patrón de la marcha se normaliza cada vez más, la movilidad vuelve rápidamente a la normalidad con ejercicios continuos, de modo que las primeras actividades deportivas son posibles. Durante esta fase sólo hay que evitar los deportes extenuantes. Los implantes permanecen en el hueso durante esta fase, pero esto no es un problema, ya que no se notan, no se ven desde el exterior y no suelen interferir en el funcionamiento normal.

Extracción del implante

Por lo general, los implantes óseos deben retirarse de nuevo cuando hayan cumplido su función, ya que de lo contrario pueden surgir problemas a lo largo de la vida. Esto también se aplica a los clavos de distracción. Sólo en personas muy mayores, cuando no se esperan consecuencias adversas, los implantes pueden permanecer en el hueso. Por lo general, los implantes óseos se retiran entre 12 y 18 meses después de la implantación, ya sea como procedimiento ambulatorio o durante una breve estancia en el hospital de unos 2-3 días. Tras la operación, se puede volver a soportar todo el peso inmediatamente.

Examen final

En ZEM-Germany se realiza de forma rutinaria un examen final a todos los pacientes con fines de control de calidad, lo cual es importante tanto para los pacientes como para los pagadores. Aquí, al igual que al principio del tratamiento, se realiza un cuestionario estandarizado, así como una documentación fotográfica y en vídeo. Los brazos o las piernas se examinan clínicamente y se miden cuidadosamente en radiografías finales especiales. Una comparación con los resultados antes de la intervención permite comprobar el éxito del tratamiento por sí mismo. Los resultados del examen final también pueden ser muy importantes para las posteriores consultas al seguro después de los accidentes. El tratamiento en ZEM-Germany se completa cuando se realiza el examen final.