болезнь Блаунта

Анамнез

Пациент 13 лет поступил с выраженной правосторонней О-образной (варусной) деформацией ноги. Футболист, который очень активно занимался спортом, сообщил о нарастающей боли в колене, не вспомнив ни одного конкретного случая.

При первичном обращении в ZEM-Germany О-образная деформация правой ноги была уже настолько выраженной, что сначала пришлось отказаться от дальнейших занятий спортом. На уровне правого коленного сустава ось нагрузки была смещена на 105 мм медиально, поэтому существовал непосредственный риск повреждения медиального мениска. С левой стороны также наблюдалось умеренное отклонение оси нагрузки на 24 мм. Из-за сильного искривления правой ноги на этой стороне также наблюдалось укорочение ноги более чем на 2 см.

Диагноз: подозрение на ювенильную форму болезни Блаунта.

Первичное обращение

Рентгенограмма нижних конечностей в положении стоя (LSR) до лечения

Лечение

Для того чтобы использовать остаточный рост для выпрямления, в ходе первой, небольшой операции был выполнен временный эпифизиодез скобами по наружной стороне зон роста правых бедра и голени. Однако существует лишь небольшое окно возможностей для таких процедур модуляции роста, которые позволяют избежать последующих, гораздо более обширных операций. В данном случае из-за позднего первичного обращения в ZEM-Germany удалось достичь только частичной коррекции.

Поэтому после завершения роста в длину, оставшиеся деформации были исправлены хирургическим путем, как и планировалось, сначала на бедре, а через 3 месяца и на голени. Все это время мальчик передвигался с помощью костылей с опорой на предплечье и мог нагружать правую ногу весом 20 кг до полного заживления кости.

1-я операция: восьмиобразные пластины (eight-plate)

2-я операция: надмыщелковая коррекция оси

3-я операция: высокая остеотомия большеберцовой кости (HTO)

Результат

Измерение ног после консолидации и удаления имплантатов показывает центрированную, прямую ось ноги с правой стороны. Кость полностью зажила и снова стабильна под нагрузкой. Укорочение ноги также компенсировано. Таким образом, коррекция предотвратила возможное последующее повреждение коленного сустава из-за односторонней перегрузки, а также неправильное положение позвоночника. В настоящее время молодой человек снова может заниматься спортом без ограничений и уверен, что однажды он станет известным профессиональным футболистом.

Особенно в связи с интенсивными занятиями спортом необходимо также исправить О-образную (варусную) деформацию левой ноги. Нелегкое решение для увлеченного спортом молодого человека, но "необходимое" из-за его спортивных амбиций.

Завершение лечения

Прямая правая нога после хирургической коррекции бедра и голени

Дополнительная информация

Контактная информация

У вас есть вопросы или вы хотите записаться на приём? Позвоните нам или напишите.