FAQ

Eine persönliche Vorstellung in unserer Sprechstunde ist immer zu empfehlen, weil sich nur dann ein genaues Bild von Ihrer Situation gemacht werden kann.

Sie können einen Termin über das Kontaktformular oder telefonisch unter 089 54348960 vereinbaren. Unsere Sprechstunde ist immer montags und freitags.

Bitte bringen Sie Ihre Versichertenkarte und alle Vorbefunde inklusive Röntgenbilder mit. Es müssen keine Röntgenbilder extra angefertigt werden.

Erste Beobachtungen, dass ein Knochen unter Zug wachsen kann liegen schon über 150 Jahre zurück. Klinische Verbreitung hat die Methode seit ca. 50 Jahren.

Der Knochen wird schonend durchtrennt und dann langsam mit ca. 1 mm / Tag auseinandergezogen. In dem Spalt bildet sich neuer Knochen, der sich später durch nichts mehr von dem natürlich gewachsenen Knochen unterscheidet und auch die gleiche Festigkeit aufweist.

Der Verlängerung sind zunächst keine Grenzen gesetzt, weder vonseiten des Knochengewebes, noch vonseiten der Weichteile. Verlängerungen an Ober- und Unterschenkeln von jeweils 10 cm und mehr sind also prinzipiell machbar. Bei unverhältnismäßiger Ausreizung sind es allerdings die weniger dehnbaren Strukturen wie Bänder und Sehnen, die zu Verschiebungen und Versteifungen in den angrenzenden Gelenken führen können.

Die Blutbildung findet vornehmlich in den flachen Knochen (Rippen, Wirbelkörpern, Becken) statt. Durch Marknägel sind also keine nachteiligen Auswirkungen zu erwarten, selbst wenn alle Knochen der Extremitäten mit Marknägeln versehen würden.

Der computergesteuerte FITBONE-Distraktionsmarknagel hat einen kräftigen und zuverlässigen Elektromotor und das breiteste Anwendungsspektrum. Der Precice-Distraktionsmarknagel hat eine einfache Technik und wird von rotierenden Magneten angetrieben.

Ringfixateure (auch Ilisarov-Apparate genannt) wurden in den vergangenen 10 Jahren weitgehend durch sogenannte Hexapoden abgelöst, deren Einstellungen von Computerprogrammen berechnet werden. Alternativ gibt es auch seitlich am Knochen angebrachte Leichtmetallfixateure, die vor allem am Oberschenkel mehr Komfort bieten.

Distraktionsbehandlungen sind vergleichsweise selten. Nur in einem Zentrum liegt die nötige Logistik vor, um die Behandlung sicher durchzuführen. Der Operateur muss über viel Erfahrung verfügen und auch nach der Operation noch als fester Ansprechpartner persönlich zur Verfügung stehen.

Im ZEM-Germany stehen alle Implantate zur Verfügung. Der FITBONE-Distraktionsmarknagel nimmt aber aufgrund seiner Leistungsfähigkeit eine Sonderstellung ein.

Wann immer es medizinisch möglich ist, wird im ZEM-Germany ein Distraktionsmarknagel empfohlen, da diese Implantate ein Optimum an Behandlungssicherheit und Komfort bieten. Das ZEM-Germany verfügt aber auch über besonders leichte und technische weit entwickelte externe Fixateure, falls der Einsatz eines Distraktionsmarknagels nicht möglich ist.

Alle größeren Operationen werden in unseren Partnerkliniken durchgeführt, wo uns hervorragend ausgestattete Operationssäle mit zertifiziertem Hygienestandard, eine sehr engagierte Pflege und bei Bedarf auch eine Überwachungsstation für die erste Nacht nach der Operation zur Verfügung stehen.

Im ZEM-Germany werden durchschnittlich ca. 200 Korrekturoperationen pro Jahr durchgeführt. Bei etwa 100 Korrekturen kommen Distraktionsmarknägeln zum Einsatz – seit Bestehen des ZEM-Germany also nahezu 2000 mal.

Bei medizinischen Indikationen werden die Behandlungskosten sowohl von den gesetzlichen als auch von den privaten Krankenkassen übernommen. Nicht-medizinisch indizierte Operationen müssen von Patienten selbst bezahlt werden. Ein Distraktionsmarknagel kostet ca. 15.000 €, die Verlängerung eines Knochens kostet ca. 35.000 €. Eine genaue Kalkulation erfolgt nach der Erstvorstellung im ZEM-Germany.

Gesetzlich versicherte Patienten bitten wir ihre Versichertenkarte vorzulegen. Privat versicherte Patienten oder gesetzlich versicherte Patienten mit einer privaten Zusatzversicherung sollten einen entsprechenden Nachweis erbringen. Selbstzahler benötigen ihren Personalausweis und können bar oder mit Karte zahlen. Wenn bereits Röntgenbilder angefertigt wurden, sollten diese möglichst digital auf CD-ROM mitgebracht werden, um Doppeluntersuchungen zu vermeiden.

Die Fahrtkosten zu oder von einer stationären Behandlung in der Klinik werden meist von den Krankenkassen übernommen. Für Fahrten zu ambulanten Vorstellungen besteht kein Anspruch auf Kostenerstattung durch Ihre Krankenkasse, es empfiehlt sich aber einen Antrag zu stellen, da das ZEM-Germany mit den hier angebotenen speziellen Behandlungsmöglichkeiten meist die am nächsten gelegene „geeignete“ Behandlungsmöglichkeit ist.

Beinlängendifferenzen können auch durch eine Verkürzung des längeren Beines korrigiert werden. Bei besonders großen Menschen ist eine beidseitige Verkürzung der Beine eine kosmetische Maßnahme, die von den Patienten selbst bezahlt werden muss.

Am Oberschenkel kann 3-4 cm und am Unterschenkel 2-3 cm verkürzt werden, ohne dass nachteilige Folgen zu erwarten sind. Darüber hinaus sollte in zwei Schritten vorgegangen werden.

Wenn eine Beinlängendifferenz vorliegt, zahlt die Krankenkasse die Behandlung. Eine kosmetische Beinverkürzung um die Körpergröße zu reduzieren kostet je nach Ausmaß zwischen 20.000€ und 50.000€ und wird nicht von der Krankenkasse übernommen

Über einen kleinen Hautschnitt wird in Knochenmitte ein Segment entfernt und der verbliebene Knochen zusammengeschoben. Die Stabilisierung übernimmt ein Marknagel, der nach der Knochenheilung wieder entfernt wird.

Der Aufenthalt in der Klinik dauert etwa 3-4 Tage. Es folgt eine Teilbelastung und die Verwendung von Gehstöcken für 6-12 Wochen. Danach kann man wieder voll belasten.

Bei Beinlängendifferenzen sollte immer das Bein behandelt werden, bei dem zusätzlich noch eine Fehlstellung vorliegt, damit beides im Rahmen einer Operation korrigiert werden kann. In Abhängigkeit von der Körpergröße stellt sich diese Frage vielfach aber nicht.

Bei einer unverhältnismäßigen Beinverkürzung können Blutgefäße abknicken und so Gefäßverschlüsse entstehen.

Armverlängerungen werden fast ausschließlich am Oberarm ausgeführt. Auch hier ist ein Marknagel vorteilhaft, wenn es die Ausgangslänge erlaubt. Der Knochen wird durchtrennt und langsam auseinandergezogen, so dass neues Knochengewebe nachwachsen kann.

Bei Längendifferenzen ab ca. 6 cm kommt es häufig zu Schiefhaltung und Schmerzen. Eine Oberarmverlängerung löst das Problem. Wenn die Länge der Unterarmknochen nicht zueinander passt, treten Schmerzen im Handgelenk auf. Meist wird die Speiche (Radius) verlängert. Bei kleinwüchsigen Menschen können Probleme bei der Körperhygiene im Vordergrund stehen, so dass nur eine beidseitige Oberarmverlängerung Abhilfe schaffen kann.

Am Oberarm ist der Radialisnerv gefährdet, weil er in unmittelbarer Knochennähe verläuft. Ein Ausfall führt zum Verlust der Handhebung. Am Unterarm gilt es die Umwendbeweglichkeit der Hand zu erhalten.

Im Inneren des von der Fa. Wittenstein intens (Igersheim) hergestellten Implantats befindet sich ein vollständig eingekapselter, elektromotorischer Antrieb. Die Energieübertragung zu dem Antrieb erfolgt über eine unter der Haut gelegene Antenne durch Auflage eines Senders. Es ist also keine Kabelverbindung erforderlich und die Haut ist nach der Operation vollkommen geschlossen. Das kleine externe Steuergerät kann problemlos transportiert werden und ermöglicht eine sichere, bedarfsgerechte Steuerung des Implantats. Fehlfunktionen wie eine ungewollte oder unkontrollierte Verlängerung sind absolut ausgeschlossen. Der eingebaute Antrieb entwickelt erhebliche Kräfte und ist dazu in der Lage, den Knochen gleichmäßig in beliebig kleinen Schritten auseinander zu ziehen, was für eine gute Knochenneubildung besonders wichtig ist. Der Dehnungsvorgang selbst ist völlig schmerzlos und wird von dem Patienten nicht wahrgenommen. Lediglich die Anspannung der Weichteile und der Druck auf die Gelenke können bei größeren Verlängerungsstrecken schmerzhaft werden. Wesentlich günstiger ist auch das kosmetische Ergebnis, da die längste Narbe nur ca. 2cm lang ist und im Normalfall fast unsichtbar verheilt.

FITBONE-Implantate können Verlängerungen bis 80 mm durchführen und verfügen über modernste Antriebstechnik und Kontrollfunktionen. Darüber hinausgehende Verlängerungen erfordern einen operativen Zwischenschritt. Besonders wichtig ist, dass mit der auf das FITBONE-System abgestimmten, am ZEM-Germany entwickelten Planungstechnik (Reverse-Planning-Method) und einer minimal invasiven Operationstechnik auch Fehlstellungen (0- und X-Beine) sowie Drehfehler gleichzeitig vollständig korrigiert werden können, was derzeit mit keinem anderen Implantat in vergleichbarer Genauigkeit möglich ist. Sogar langstreckige Knochendefekte z. B. nach Unfällen oder Knochentumoren sind mit dem FITBONE-System und somit ohne externen Fixateur behandelbar. Wenn sowohl Ober- als auch Unterschenkelverlängerungen durchgeführt werden sollen, werden in der Regel jeweils ein voll implantierbarer Distraktionsmarknagel in den Ober- und ein weiterer Distraktionsmarknagel in den Unterschenkel platziert. Beide Implantate können über einen einzigen, kleinen Hautschnitt unterhalb der Kniescheibe eingebracht werden, der parallel zu den Hautfalten später fast unsichtbar verheilt. Da die Verlängerung sowohl am Ober- als auch am Unterschenkel jeweils mit 1 mm/Tag abläuft, kann so das gesamte Bein mit 2 mm/Tag verlängert werden, was zu einer wesentlichen Verkürzung der Gesamtbehandlungszeit führt.

Wann immer eine Verlängerung mit oder ohne weitere Korrekturmaßnahmen durchzuführen ist und der zu behandelnde Knochen einen Marknagel aufnehmen kann, ist ein FITBONE-Distraktionsmarknagel eine vorteilhafte Option. Dies gilt sowohl für einseitige als auch für beidseitige Verlängerungen der Beine aber auch der Oberarme. Einseitige Verlängerungen können nach Knochenbrüchen erforderlich werden oder wenn der Knochen im Längenwachstum zurückgeblieben ist. Beidseitige Verlängerungen sind bei Kleinwuchs wie z. B. der Achondroplasie, dem Turner-Syndrom oder dem Silver-Russell-Syndrom medizinisch indiziert. Bei Menschen, die sich lediglich zu klein fühlen und bei denen keine krankhaften Veränderungen bestehen, kann ebenfalls eine beidseitige Verlängerung der Beine mit dem FITBONE-System vorteilhaft vorgenommen werden. Die Kosten für die gesamte Behandlung sind in diesen Fällen aber von dem Patienten selbst zu tragen. Auch bei langstreckigen Knochendefekten, sei es als Unfallfolge oder nach der Entfernung von gutartigen oder bösartigen Knochentumoren, kann der voll implantierbare Distraktionsmarknagel FITBONE eingesetzt werden, um den fehlenden Knochen wieder aufzubauen.

Sowohl am Ober- als auch am Unterschenkel kann der FITBONE-Distraktionsmarknagel auch bei Kindern etwa ab dem 10. Lebensjahr eingesetzt werden, wenn z. B. die Beinlängendifferenz so groß wird, dass der Schuhausgleich die Mobilität zu stark behindert. Die Indikationsstellung muss aber in jedem Einzelfall streng geprüft werden. Am vorteilhaftesten ist der Ausgleich von Beinlängendifferenzen nach Abschluss des Längenwachstums, was bei Mädchen etwa mit 15 Jahren und bei Jungen etwa mit 16 Jahren der Fall ist, da dann die Vorgabe der Gegenseite unveränderlich vorliegt.

Bei beidseitigen Verlängerungen sind verschiedene Vorgehensweisen möglich. Für den Patienten am einfachsten ist die seitengetrennte Verlängerung, da immer ein Bein uneingeschränkt belastbar und die Mobilität am wenigsten eingeschränkt ist. Um Zeit zu sparen wird häufig eine gleichzeitige oder zumindest überlappende Behandlung beider Seiten gewünscht. Nach der ersten Operation an Ober- und Unterschenkel einer Seite folgt frühestens 1 Woche später, besser aber im Abstand von 4 bis 6 Wochen die andere Seite. Dem Zeitgewinn und der effektiven Möglichkeit der gleichzeitigen Krankengymnastik beider Beine bei einer beidseitigen Beinverlängerung steht als Nachteil gegenüber, dass man zumindest für einen Teil der Behandlung deutlich eingeschränkt und auf fremde Hilfe sowie einen Rollstuhl angewiesen ist, da bis zur Knochenverfestigung kein Bein unbegrenzt belastbar ist. Die Operation an beiden Ober und Unterschenkeln im Rahmen einer einzigen Operation geht mit einem deutlich erhöhten Embolierisiko einher und wird deshalb in unserem Zentrum nicht durchgeführt.

Die zugrundeliegende Technik ist bei allen FITBONE-Distraktionsmarknägeln gleich. Immer ist ein elektromotorischer Hochleistungsantrieb in das Implantat integriert, der von einer zuverlässigen, handlichen Elektronik mit Energie versorgt und digital gesteuert wird, sodass Fehlfunktionen ausgeschlossen sind. Die am häufigsten implantierte Variante ist der Teleskopmarknagel (TAA), mit der Ober- und Unterschenkelverlängerungen und Achsenkorrekturen möglich sind. Auch Oberarmverlängerungen können mit diesen Implantaten vorteilhaft durchgeführt werden. Ein besonderes Highlight – einzigartig in Deutschland – stellt die Behandlung einer hohen Hüftluxation dar. Bei diesen Fällen, bei denen das Bein aufgrund eines fehl- oder nicht ausgebildeten Hüftgelenkes am Becken keinen Halt findet, kann der FITBONE TAA das Bein in eine korrekte anatomische Position bringen, sodass anschließend ein Hüftgelenksersatz in regelrechter Position möglich wird. Eine Besonderheit stellt die solide Langlochvariante (SAA) des FITBONE dar, die am Oberschenkel in ausweglos erscheinenden Situationen bereits in vielen Fällen hervorragende Behandlungsergebnisse gebracht hat und nicht nur verlängert, sondern auch Knochendefekte biologisch schließen kann. Aus diesem Grund kommt diese Variante hauptsächlich bei schweren, unfallgeschädigten Knochen oder extremen, angeborenen Fehlbildungen zum Einsatz. Weitere Varianten wie der FITBONE-FSA, der einige Vorteile beider Systeme in sich vereint und bei Knochendefekten und Verkürzungen an Ober- und Unterschenkel zum Einsatz kommt sind speziellen Situationen vorbehalten, für die bisher überhaupt keine Implantate zur Verfügung standen. Besondere Anwendung findet der FITBONE-Distraktionsmarknagel in Kombination mit sogenannten Wachstumsprothesen (MUTARS) bei Kindern. Bösartige Knochentumore (Knochenkrebs, Osteosarkome, Ewingsarkome) treten hauptsächlich in Gelenknähe im Wachstumsalter auf. Bei den betroffenen Kindern muss das eigene Gelenk meist entfernt und durch eine Gelenkprothese ersetzt werden. Da das andere Bein weiter wächst, entsteht eine Beinlängendifferenz, die es auszugleichen gilt. Bisher war dies nicht möglich, sodass diesen Kindern ein Leben lang unförmiges Schuhwerk oder entstellende Operationen zugemutet werden musste. Der FITBONE Distraktionsmarknagel kann sowohl die Prothese (Xpand) aber auch den verbliebenen Knochen (BioXpand) verlängern, eine Innovation aus dem ZEM-Germany in Zusammenarbeit mit der Fa. Implantcast (Buxtehude) die den betroffenen Kindern völlig neue Perspektiven eröffnet.

Jede Beinverlängerung im Erwachsenenalter ist mit einer operativen Durchtrennung des Knochens, einer nachfolgenden Stabilisierung und einer Distraktion verbunden. Auch wenn das FITBONE-System nach unserer Erfahrung die sicherste Behandlungsoption darstellt, ist ein Restrisiko in sehr seltenen Fällen nicht vollständig auszuschließen. Risiken allgemeiner Art sind Nachblutungen, Gefäß- und Nervenverletzungen, Funktionsstörungen, Wundheilungsstörungen und Thrombosen. Insbesondere bei jeder Art der Marknagelung besteht zudem das Risiko einer Lungenembolie, da das Fettmark aus dem Inneren der Röhrenknochen verdrängt wird. Obwohl das Risiko einer Infektion im Verlauf einer Verlängerungsbehandlung mit externem Fixateur deutlich höher ist, kann es, so wie nach jeder Operation, auch bei der Implantation eines Distraktionsmarknagels zu einer Infektion kommen. Unter Umständen muss dann sogar der Knochen zumindest vorübergehend von außen stabilisiert werden. Derartige Komplikationen sind im ZEM-Germany extrem selten und liegen weit unter 0,1 %. Bedeutsamer ist eine verminderte Knochenneubildung vor allem am Unterschenkel, da hier die Durchblutung des Knochens durch den geringen Weichteilmantel insbesondere im vorderen Bereich reduziert ist. Falls sich kein tragfähiger Knochen ausbildet, muss etwas Knochenweichsubstanz aus dem Beckenkamm in das Regenerat „eingeimpft“ werden, wonach sich dann innerhalb von 6 Wochen der Knochen verfestigt. Diese Maßnahme kann vor allem bei vorgeschädigten Knochen oder Rauchern in bis zu 15 % der Fälle notwendig werden.

Der FITBONE-Distraktionsmarknagel wird von außen durch die geschlossene Haut mit Energie versorgt. Besonders vorteilhaft ist, dass die Energieversorgung völlig störungsfrei ist. Das bedeutet, dass weder Ihr Handy noch andere elektronische Geräte die Verlängerung beeinflussen können. Im Vergleich zu magnetisch angetriebenen Marknägeln (Precice) ist das Steuergerät handlich und leicht, weil keine Magnete erforderlich sind und die Ankopplung funktioniert auch bei einem etwas kräftigeren Weichteilmantel immer zuverlässig. Auch ist der FITBONE das einzige Implantat, bei dem der Patient eine unmittelbare Kontrolle hat, ob der Verlängerungsvorgang tatsächlich stattgefunden hat. Zusammengefasst bieten FITBONE Implantate mit ihren Steuerungs- und Kontrollfunktionen ein Maximum an Sicherheit und Komfort.

Die patentierte Xpand – Wachstumsprothese ist eine Tumorendoprothese in deren Inneren sich der Antrieb eines FITBONE-Distraktionsmarknagels befindet. Bei Kindern nach Entfernung eines Osteosarkoms oder Ewingsarkoms kann mit diesen Prothesen eine Beinlängendifferenz infolge des Längenwachstums der Gegenseite durch eine Verlängerung des Prothesenkörpers ausgeglichen werden. Die Zielgruppe dieser Prothesen liegt bei den Adoleszenten etwa ab dem 12. Lebensjahr. Da infolge des Wachstums der Gegenseite die Beinlängendifferenz umso größer wird, desto jünger die betroffenen Kinder bei Diagnosestellung sind, ist bei sehr jungen Patienten die BioXpand wesentlich vorteilhafter. Mit diesen im ZEM-Germany entwickelten innovativen Wachstumsprothesen kann neuer Knochen erzeugt werden, da nicht der Prothesenkörper, sondern der verbliebene Knochen verlängert wird.

Ein Quantensprung in der Entwicklung von Wachstumsprothesen ist die MUTARS BioXpand, da diese Endoprothese erstmals auch bei liegender Tumorendoprothese ein Knochenwachstum ermöglicht. Diesmal verlängert der FITBONE-Distraktionsmarknagel nicht die Prothese, sondern den verbliebenen Knochen nach der Kallusdistraktionsmethode. Das „mehr“ an Knochen bedeutet eine verbesserte Verankerungsmöglichkeit und damit deutlich mehr Stabilität für die Prothese.

Die BioXpand wurde im Jahr 2006 patentiert und erstmals 2007 weltweit am ZEM-Germany klinisch eingesetzt. Bereits die ersten Fälle zeigten bisher nicht vorstellbare Erfolge, sodass das System ständig weiter entwickelt wurde. Das Grundprinzip der BioXpand, das nicht mehr die Prothese, sondern der verbliebene Knochen wachsen kann, ist bei allen Varianten umgesetzt. Bei der BioXpand I ist zum Wechsel von dem initialen polierten Schaft auf einen FITBONE-Distraktionsmarknagel und jeder weitere Wechsel z. B. auch auf den definitiv verbleibenden, einwachsenden Schaft nach Wachstumsabschluss allerdings eine Freilegung oder gar ein Wechsel der Prothese, und damit ein „großer“ operativer Zugang, erforderlich. Das damit verbundene Infektionsrisiko konnte drastisch mit der Einführung der BioXpand II reduziert werden. Unter Beibehaltung aller Vorteile benötigt die BioXpand II nur noch einen minimalen operativen Zugang, da alle Wechselvorgänge von der gelenkabgewandten Seiten über kleine Hautschnitte (max. 3 cm) erfolgen und die Prothese selbst nahezu unangetastet bleibt: Dieser Vorteil konnte zunächst nur für den Oberschenkel umgesetzt werden. Inzwischen existieren aber auch im ZEM-Germany bereits Pläne und erste Prototypen, wie alle Folgeoperationen, also auch die Wechsel am Unterschenkel durchführbar sind (BioXpand III) ohne dass erneute große operative Zugänge im Bereich der Prothese notwendig sind.

Grundsätzlich ist der Wechsel auf eine BioXpand immer möglich, wenn sich daraus eine sinnvolle Verbesserung der Behandlungsoptionen für das betroffene Kind ergibt. Wenn ein polierter Schaft eingesetzt worden ist, ist ein Wechsel relativ unproblematisch. Wenn die primäre Prothese allerdings mit beschichteten Schäften eingebracht wurde, die fest in den Knochen einwachsen, muss die Indikation zu einem Wechsel besonders kritisch geprüft werden, da eine Entfernung dieser Schäfte nur extrem invasiv und aufwendig möglich ist. Umso wichtiger ist es, dass von vorneherein ein Konzept gewählt wird, das eine spätere Behandlung nicht erschwert oder gar unmöglich macht. Deshalb sollten Sie sich im ZEM-Germany auch dann beraten lassen, wenn die Tumoroperation in einer anderen Klinik durchgeführt werden soll.

Die größte Gefahr bei der Verwendung von Tumorendoprothesen ist eine Infektion. Selbstverständlich können auch bei Wachstumsprothesen Infektionen auftreten, insbesondere dann, wenn mehrere Wechseloperationen erforderlich sind. Die BioXpand II und zukünftig die BioXpand III reduzieren das Infektionsrisiko aber drastisch, da unmittelbar im Bereich der Prothese keine großen operativen Zugänge mehr erforderlich sind.

Bei malignen Knochentumoren steht bei der Erstoperation nach wie vor die vollständige Entfernung des Knochentumors und der umgebenden Weichteile im Vordergrund, da hiervon das Überleben des Patienten abhängt. Wenn die Entscheidung zu einer MUTARS-BioXpand getroffen wurde, sollte bei der Erstoperation immer eine Interimsprothese mit „glatten, polierten“ Schäften eingesetzt werden, die zunächst ein Optimum an Stabilität gewährleistet und später alle Möglichkeiten offen hält. Auch gilt es zu bedenken, dass die Kinder zu diesem Zeitpunkt durch die Chemotherapie geschwächt sind und letztendlich die Prognose noch nicht geklärt ist. Derzeit ist die MUTARS BioXpand II mit polierten und damit auswechselbaren Schäften an Ober- und Unterschenkeln verfügbar, die zumindest bei der häufigen Lokalisation von Tumoren am distalen Oberschenkel bereits jetzt eine minimal invasive Verlängerung erlaubt. In Zukunft wird die BioXpand III, ebenfalls mit polierten Schäften Verlängerungsmaßnahmen an Ober- und Unterschenkel in minimal invasiver Technik ermöglichen, eine Perspektive, die bis vor Kurzem noch undenkbar schien.