إعادة وضع الورك المخلوع

يمكن أن يكون الإزاحة الصاعدة لمفصل الورك ، وهو ما يسمى بخلع الورك العالي ، خاليًا من الألم لسنوات عديدة إذا تشكل تجويف بديل مستقر (pseudo-acetabulum) في جناح الحرقفة ("شفرة" عظم الحوض). غالبًا ما يكون للمرضى المتأثرين وظيفة جيدة بشكل مذهل في البداية ، لكن قصر الساق المصاحب ، غالبًا 6-8 سم ، يكون ملحوظًا ويمكن أن يكون مزعجًا. يتفاقم هذا بسبب حقيقة أن هناك عادة أيضًا تقييد التبعيد ، بحيث يجب رفع الساق ، التي تم تقصيرها بالفعل ، بحيث يكون المشي ممكنًا على الإطلاق. هذا يعني أنه بالإضافة إلى التقصير التشريحي ، هناك أيضًا تقصير وظيفي ، وكلاهما يزيد من حركة الانحناء للعمود الفقري. في هذه الحالات من خلع الورك المرتفع ، خاصةً عندما يصبح الورك مؤلمًا بشكل متزايد ، لا يمكن زراعة مفصل ورك اصطناعي بالطريقة المعتادة. لن يكون لمفصل الورك الاصطناعي خيار تثبيت مستقر في هذا الوضع غير التشريحي المرتفع جدًا في الحوض ، وبالتالي مآل سيئ للغاية على المدى الطويل. كما أن الشد الحاد (الفوري) للورك أثناء العملية ليس بديلاً ممكنًا ، لأن هذا يؤدي حتمًا إلى تلف الأعصاب. وبالتالي فإن الإنزال التدريجي المستمر للورك (Hüftdistalisierung) هو الأسلوب العلاجي الفسيولوجي الوحيد. ومع ذلك ، في الماضي ، لم يكن إنزال مفصل الورك ممكنًا إلا باستخدام المثبتات الخارجية ، والتي تنطوي على مخاطر كبيرة للإصابة بالعدوى - وهو أحد المضاعفات التي يمكن أن تدمر وظيفة مفصل الورك الاصطناعي تمامًا.

في ZEM-Germany ، وُلدت فكرة ثورية لفتح آفاق جديدة للمرضى الذين يعانون من خلع مؤلم في الورك المرتفع ، الأمر الذي جذب قدرًا كبيرًا من الاهتمام الدولي. صفيحة دعم الحوض الحاصلة على براءة اختراع مع مسمار الإطالة داخل النخاع FITBONE المجرَّب ، تجعل من الممكن لأول مرة سحب عظم الفخذ ببطء نحو الأسفل بدون مثبت خارجي وبالتالي إنشاء إمكانية زرع مفصل ورك اصطناعي في الموقف الصحيح تشريحيا. في الخطوة الجراحية الأولى ، يتم وضع صفيحة دعم الحوض الجديدة فوق الموضع المستقبلي لكأس الورك الاصطناعي ، ومثبتة بشدة في عظم الحوض. يتم زرع مسمار الإطالة داخل النخاع FITBONE في عظم الفخذ ويتم توصيله بصفيحة دعم الحوض عبر مفصل كروي ومقبس. خلال هذه الخطوة الجراحية الأولى ، يتم بالفعل زرع الكأس الاصطناعية النهائية في الموضع الصحيح ، بنفس ارتفاع الجانب الآخر. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء تقوية سقف الحُق من رأس الفخذ المقطوع. بعد 5 أيام ، يغادر المريض العيادة ويبدأ فورًا في عملية سحب الساق إلى موضعها الصحيح. باتباع بروتوكول محدد ، يتم دفع الساق 3 مم / يوم في الأسبوع الأول ، 2 مم / يوم في الأسبوع الثاني ثم 1 مم / اليوم بعد ذلك ، بحيث يمكن للأنسجة الرخوة وخاصة العصب الوركي التكيف مع التمدد البطيء . الميزة الحاسمة: إذا كان العصب لا يتحمل هذا التمدد ، فإن المريض يشعر بالخدر ويمكن إبطاء عملية التمدد. هذا يقضي عمليا على احتمالية تلف الأعصاب. بمجرد أن يصل عظم الفخذ إلى الوضع الصحيح من الناحية التشريحية ، بعد مرحلة استرخاء قصيرة ، تتم إزالة مسمار الإطالة داخل النخاع FITBONE أثناء العملية الثانية ويتم زرع جذع بدلة عادي يمكنه بعد ذلك أن يتمفصل مع الحُق المزروع مسبقًا. بالإضافة إلى وضع الطرف الاصطناعي الصحيح تشريحيًا ، تظهر ميزة أخرى: عادةً ما يتم تعويض تقصير الساق الموجود مسبقًا بشكل كامل! هذا الإجراء الجديد متاح في ألمانيا حتى الآن فقط في ZEM-Germany وقد أدى إلى نتائج رائعة حتى الآن.