التعليمات

يوصى دائمًا بتقديم عرض شخصي في استشارتنا ، لأنه عندها فقط يمكن الحصول على صورة دقيقة لحالتك.

يمكنك تحديد موعد عبر نموذج الاتصال أو عبر الهاتف على الرقم 089 54348960. ساعات العمل لدينا دائمًا أيام الاثنين والجمعة.

يرجى إحضار بطاقة التأمين الخاصة بك وجميع النتائج السابقة ، بما في ذلك الأشعة السينية. لا يلزم التقاط صور الأشعة السينية بشكل منفصل.

تعود الملاحظات الأولى التي تشير إلى أن العظم يمكن أن ينمو تحت التوتر إلى أكثر من 150 عامًا. تم استخدام هذه الطريقة سريريًا منذ حوالي 50 عامًا.

يُقطع العظم برفق ثم تتم المباعدة بين طرفيه ببطء بمعدل 1 ملم / يوم تقريبًا. تتشكل عظام جديدة في الفجوة ، والتي تتشكل فيما بعد وتقوي بحيث لا تختلف عن العظام التي تنمو بشكل طبيعي.

من الناحية النظرية ، لا توجد حدود لمدى إطالة العظام أو الأنسجة الرخوة المحيطة. من الممكن نظريًا إطالة الفخذ والساق بمقدار 10 سم أو أكثر لكل منهما. ومع ذلك ، إذا كان إطالة العظم مفرطًا بالنسبة للأنسجة الرخوة المحيطة ، فإن شد الهياكل الأقل تمددًا مثل الأربطة والأوتار يمكن أن يؤدي إلى إزاحة وتصلب المفاصل المجاورة.

يحدث تكوين الدم بشكل رئيسي في العظام المسطحة (الضلوع والفقرات والحوض) وليس في العظام الطويلة للساقين والذراعين. لذلك ، لا يتوقع حدوث آثار ضارة من وضع المسامير داخل النخاع في العظام الطويلة ، حتى لو تم إدخال مسمار داخل النخاع في جميع عظام الأطراف.

يحتوي مسمار الإطالة داخل النخاع FITBONE الذي يتم التحكم فيه بالكمبيوتر على محرك كهربائي قوي وموثوق به، ويتمتع بأوسع نطاق من التطبيقات. أما مسمار الإطالة داخل النخاع PRECICE فيعتمد على تقنية بسيطة ويتم تشغيله بواسطة مغناطيس دوار.

تم استبدال مثبتات الحلقة (وتسمى أيضًا أجهزة إليزاروف) إلى حد كبير في السنوات العشر الماضية بما يسمى سداسي الأرجل ، والتي يتم حساب إعداداتها بواسطة برامج الكمبيوتر. بدلاً من ذلك ، هناك أيضًا مثبتات معدنية خفيفة مثبتة على جانب واحد من العظم ، والتي تكون مريحة أكثر نسبيًا للمريض ، خاصة في الفخذ.

علاجات التطويل التدريجي (الشد العظمي) نادرة نسبيًا. فقط المركز ذو الخبرة في هذا المجال لديه الخدمات اللوجستية اللازمة لإجراء العلاج بأمان. يجب أن يتمتع الجراح بقدر كبير من الخبرة وأن يظل متاحًا شخصيًا كجهة اتصال ثابتة بعد العملية أيضًا.

جميع الغرسات متوفرة في ZEM-Germany. ومع ذلك ، يفضل استخدام مسمار الإطالة داخل النخاع FITBONE بسبب أدائه المتفوق.

كلما كان ذلك ممكنًا من الناحية الطبية ، يوصى باستخدام مسمار الإطالة داخل النخاع في ZEM-Germany ، حيث توفر هذه الغرسات أمانًا وراحة علاجًا مثاليًا. ومع ذلك ، فإن ZEM-Germany لديها أيضًا مثبتات خارجية خفيفة ومتقدمة تقنيًا في الحالات التي يكون فيها استخدام مسمار الإطالة داخل النخاع غير ممكن.

يتم إجراء جميع العمليات الرئيسية في أحد المستشفيات الشريكة لنا ، حيث يمكننا الوصول إلى غرف عمليات مجهزة بشكل ممتاز مع معايير النظافة المعتمدة ، ورعاية تمريضية مخصصة للغاية ، وإذا لزم الأمر ، وحدة مراقبة في الليلة الأولى بعد الجراحة.

في المتوسط ، يتم إجراء حوالي 200 عملية جراحية تصحيحية في ZEM-Germany كل عام. تُستخدم مسامير الإطالة داخل النخاع في حوالي 100 من هذه العمليات سنويًا - ما يقرب من 2000 مرة منذ تأسيس ZEM-Germany.

في الحالات التي يوجد فيها مؤشر طبي لإطالة الجراحة ، يتم تغطية تكاليف العلاج من قبل صناديق التأمين الصحي العامة والخاصة. يجب أن يتحمل المرضى أنفسهم تكاليف العمليات غير المشار إليها طبياً. يكلف مسمار الإطالة داخل النخاع حوالي 15000 يورو. تبلغ تكلفة العلاج الجراحي والرعاية اللاحقة أثناء إطالة العظام حوالي 35000 يورو. يتم إجراء الحساب الدقيق بعد الاستشارة الأولية في ZEM-Germany.

يُطلب من المرضى الذين لديهم تأمين عام إبراز بطاقة التأمين الخاصة بهم. يجب على المرضى المؤمَّن عليهم من القطاع الخاص أو المرضى المؤمَّن عليهم من القطاع العام والذين لديهم تأمين تكميلي خاص تقديم الدليل المقابل. يحتاج مرضى الدفع الذاتي إلى بطاقة هويتهم ويمكنهم الدفع نقدًا أو ببطاقة ائتمان. إذا تم بالفعل أخذ صور الأشعة السينية ، فيجب إحضارها من قبل المريض أيضًا ، على قرص مضغوط إذا أمكن ، لتجنب تكرار فحوصات الأشعة السينية.

عادة ما يتم تغطية تكاليف السفر إلى أو من علاج المرضى الداخليين في العيادة من قبل شركات التأمين الصحي. عادة ، لن تسدد شركات التأمين تكاليف السفر إلى استشارات العيادات الخارجية ، ولكن يُنصح بطلب السداد في أي حال ، لأن ZEM-Germany ، مع خيارات العلاج الخاصة المقدمة هنا ، عادة ما تكون أقرب خيار علاج "مناسب".

يمكن أيضًا تصحيح الفروق في طول الساق عن طريق تقصير الساق الأطول. في الأشخاص طوال القامة بشكل خاص ، يعد تقصير كلتا الساقين إجراءً تجميليًا يجب على المرضى دفعه لأنفسهم.

على الفخذ يمكن تقصير 3-4 سم وعلى أسفل الساق 2-3 سم دون عواقب وخيمة. أبعد من ذلك ، يجب أن يتم ذلك على خطوتين.

إذا كان هناك فرق في طول الساق ، فإن التأمين الصحي سيدفع تكاليف العلاج. تقصير الساق التجميلي لتقليل طول القامة يتكلف ما بين 20.000 و 50.000 يورو حسب المدى ولا يغطيها التأمين الصحي.

تتم إزالة قطعة من خلال شق صغير في منتصف العظم ويتم دفع باقي العظم معًا. يتم توفير الاستقرار عن طريق مسمار داخل النخاع ، والذي يتم إزالته بعد التئام العظم.

تستمر الإقامة في العيادة حوالي 3-4 أيام. يتبع ذلك تحميل جزئي للوزن واستخدام عصي المشي لمدة 6-12 أسبوعًا. بعد ذلك ، يمكن استئناف حمل الوزن الكامل.

في حالة وجود اختلافات في طول الساق ، يجب دائمًا معالجة الساق التي بها خلل أيضًا بحيث يمكن تصحيح كليهما أثناء الجراحة. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا يطرح هذا السؤال اعتمادًا على طول المريض.

إذا تم تقصير الساق بشكل غير متناسب ، فقد تتشابك الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية.

يتم إجراء عمليات إطالة الذراع بشكل حصري تقريبًا في الجزء العلوي من الذراع. هنا ، أيضًا ، يكون المسمار داخل النخاع مفيدًا إذا كان الطول الأولي يسمح بذلك. يتم قطع العظم ثم المباعدة بين طرفيه ببطء حتى تنمو الأنسجة العظمية الجديدة مرة أخرى.

اختلافات الطول تقريبا. 6 سم أو أكثر في كثير من الأحيان تؤدي إلى الوضعية المعوجة والألم. إطالة العضد تحل المشكلة. إذا كان طول عظام الساعد غير متطابق ، يحدث الألم في الرسغ. عادة ما يتم إطالة عظم الكعبرة. لدى الأشخاص قصار القامة ، قد تكون المشكلات المتعلقة بالنظافة الشخصية هي المشكلة الرئيسية ، بحيث لا يمكن توفير الراحة إلا من خلال إطالة العضد الثنائية.

في الجزء العلوي من الذراع ، يكون العصب الكعبري في خطر لأنه يمتد بالقرب من العظم. تؤدي إصابته إلى فقدان القدرة على رفع اليد (تدلي الرسغ). أما في الساعد ، فمن المهم الحفاظ على حركة الكب والبسط لليد.

يوجد داخل الغرسة المصنعة بواسطة Wittenstein Intens (Igersheim) محرك كهربائي مغلف بالكامل. تنتقل الطاقة إلى المحرك عبر هوائي يقع تحت الجلد عن طريق وضع جهاز إرسال فوقه. لذلك ، لا توجد وصلات خارجية أو فتحات في الجلد بعد الجراحة. يسهل على المريض حمل وحدة التحكم الخارجية الصغيرة ، مما يتيح التنشيط الآمن للمحرك المزروع. لا يمكن حدوث أعطال مثل الإطالة غير المقصودة أو غير المنضبطة. يطور المحرك المدمج قوة كبيرة وبالتالي فهو قادر على فصل شظايا العظام بالتساوي في خطوات صغيرة متعمدة ، وهو أمر مهم بشكل خاص لتكوين عظام صحية جديدة. عملية الإطالة نفسها غير مؤلمة تمامًا ولا يلاحظها المريض. فقط شد الأنسجة الرخوة والضغط على المفاصل يمكن أن يصبح غير مريح مع كميات أكبر من الإطالة. النتيجة النهائية تجميلية للغاية مقارنة بطرق إطالة العظام الأخرى ، حيث أن الندبة الأطول تبلغ حوالي 2 سم فقط ، وعادة ما تلتئم بشكل غير مرئي تقريبًا.

يمكن أن تؤدي غرسات FITBONE إطالة تصل إلى 80 مم ولديها أحدث تقنيات القيادة ووظائف التحكم. إطالة أكبر من 80 مم تتطلب عمليات جراحية مرحلية. يعد التخطيط لتصحيح التشوه مع الإطالة (مثل تقوس الساقين (أرجل على شكل O) أو الركبة الروحاء (أرجل على شكل X) أو أخطاء الدوران) أمرًا مهمًا للغاية ويتم إنجازه باستخدام تقنية التخطيط (طريقة التخطيط العكسي) التي تم تطويرها في ZEM-Germany. يسمح هذا التخطيط ، المتكيف مع نظام FITBONE وتقنيات الجراحة طفيفة التوغل ، بالتصحيح الكامل لمثل هذه التشوهات في وقت واحد ، وهو أمر غير ممكن حاليًا مع عمليات الزرع الأخرى بدقة مماثلة. حتى عيوب العظام الطويلة ، على سبيل المثال بعد الحوادث أو أورام العظام ، يمكن علاجها بنظام FITBONE ، مع تجنب الحاجة إلى مثبت خارجي. إذا تم إجراء عمليات إطالة للجزء العلوي (عظم الفخذ) وأسفل الساق (الظنبوب) ، فعادة ما يتم وضع مسمار إطالة قابل للزرع بالكامل داخل النخاع في الفخذ ومسمار إطالة آخر داخل النخاع في الساق. يمكن إدخال كلا الغرستين من خلال شق جلدي واحد صغير أسفل الرضفة ، والتي تلتئم لاحقًا بشكل غير مرئي تقريبًا بالتوازي مع طيات الجلد. نظرًا لأن الإطالة تستمر بمعدل 1 مم / يوم في كل من الفخذ والساق ، فيمكن بالتالي إطالة الساق بأكملها بمقدار 2 مم / يوم ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في إجمالي وقت العلاج.

عندما يتم إجراء الإطالة مع أو بدون تصحيح تشوه آخر لعظم طويل وكان العظم كبيرًا بما يكفي لاستيعاب مسمار داخل النخاع ، فإن مسمار الإطالة داخل النخاع FITBONE يعد خيارًا مفيدًا. هذا لا ينطبق فقط على إحدى الساقين أو كلتيهما ، ولكن أيضًا على الذراعين العلويين. قد يكون إطالة إحدى الساقين ضروريًا بعد كسور العظام أو اضطراب النمو الطبيعي للعظام ، مما يؤدي إلى `` تقصيرها ''. يشار طبيا إلى إطالة كلا الساقين في حالات قصر القامة مثل الودانة أو متلازمة تيرنر أو متلازمة سيلفر راسل. يمكن أيضًا إجراء إطالة كلا الساقين باستخدام نظام FITBONE في الأشخاص الذين لا يعانون من تغيرات مرضية في عظامهم ، ولكنهم يشعرون فقط بأنهم أقصر مما ينبغي. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، يجب أن يتحمل المريض تكاليف العلاج بالكامل. يمكن أيضًا استخدام مسمار الإطالة داخل النخاع FITBONE القابل للزرع بالكامل لإعادة بناء العظام المفقودة التي فقدت أو تمت إزالتها ، مثل نتيجة حادث أو بعد الاستئصال الجراحي لأورام العظام الحميدة أو الخبيثة.

يمكن أيضًا استخدام مسمار الإطالة داخل النخاع FITBONE في كل من الفخذ والساق عند الأطفال بدءًا من سن العاشرة تقريبًا ، على سبيل المثال ، إذا أصبح الفارق في طول الساق كبيرًا لدرجة أن مصاعد الأحذية التعويضية أصبحت مرهقة للغاية وتعيق الحركة بشكل مفرط. ومع ذلك ، يجب دراسة مؤشر الإطالة بعناية في كل حالة على حدة. من الأفضل تصحيح اختلافات طول الساق جراحيًا بعد اكتمال نمو الساق ، نظرًا لأن مقدار الاختلاف في أطوال الساق معروف ولن يتغير بعد هذه المرحلة. عادة ما يتم الانتهاء من نمو الساق في سن 15 عامًا عند الفتيات و 16 عامًا عند الأولاد.

يمكن إجراء إطالة كلا الساقين بطرق مختلفة. الطريقة الأسهل والأكثر راحة للمريض هي إجراء الإطالة في جانب واحد ثم الآخر ، حيث يمكن للمريض أن يتحمل الوزن الكامل في الجانب السليم. لتقليل الوقت الإجمالي في العلاج ، غالبًا ما يكون العلاج المتزامن أو المتداخل لكلا الجانبين مرغوبًا فيه. بعد العملية الأولى في الفخذ والساق في أحد الجانبين ، يمكن إجراء الجراحة على الجانب الآخر في وقت مبكر بعد أسبوع واحد ، على الرغم من أن الانتظار لمدة 4 إلى 6 أسابيع هو الأفضل بشكل عام. تشمل مزايا إطالة الساق المتزامنة توفير وقت العلاج والقدرة على إجراء العلاج الطبيعي لكلا الساقين في نفس جلسات العلاج. ومع ذلك ، فإن هذه المزايا تقابلها عيوب تتمثل في تقييد حركة المريض في جزء من دورة العلاج ، مع الاعتماد على المساعدة الخارجية واستخدام كرسي متحرك ، حيث لا يُسمح بتحمل الوزن الكامل على الساقين التي تخضع للإطالة النشطة حتى تصلب العظام المطولة. ترتبط استراتيجية إجراء الجراحة على الفخذين والساقين جميعًا في نفس العملية بزيادة خطر الانصمام بشكل كبير ، وبالتالي لا يتم إجراؤها في مركزنا.

التكنولوجيا الأساسية هي نفسها لجميع مسامير الإطالة داخل النخاع FITBONE. يتم دائمًا دمج محرك كهربائي عالي الأداء في المسمار. يتم تزويد محرك الأقراص هذا بالطاقة عن طريق إلكترونيات موثوقة وسهلة الاستخدام ويتم التحكم فيها رقميًا ، بحيث يتم منع الأعطال. نموذج FITBONE الأكثر استخدامًا هو المسمار التلسكوبي داخل النخاع (TAA) ، والذي يمكن استخدامه لكل من عظم الفخذ والساق ، مع أو بدون التصحيح المتزامن لتشوه العظام. يمكن أيضًا إجراء إطالة الجزء العلوي من الذراع بشكل مفيد باستخدام طراز TAA. قدرة خاصة - فريدة من نوعها في ألمانيا - هي علاج خلع الورك العالي. في مثل هذه الحالات ، حيث لا تدعم الساق الحوض بشكل صحيح بسبب مفصل الورك المشوه أو غير المتشكل ، يمكن لـ FITBONE TAA إحضار الساق إلى الوضع التشريحي الصحيح ، بحيث يكون استبدال مفصل الورك في الموضع الصحيح ممكنًا بعد ذلك. نموذج آخر فريد من نوعه هو النموذج الصلب ذو الثقب المستطيل (SAA) من FITBONE ، والتي أدت بالفعل إلى نتائج علاج ممتازة في تشوهات الفخذ التي كان يعتقد أن تصحيحها ميؤوس منه. لا يطيل هذا الزرع العظم فحسب ، بل يمكنه أيضًا سد عيوب العظام بيولوجيًا. يستخدم هذا المتغير بشكل أساسي في العظام الشديدة التالفة أو التشوهات الخلقية الشديدة. النموذج الآخر هو FITBONE-FSA ، والذي يجمع بين بعض مزايا كلا النظامين ويستخدم لعيوب العظام وقِصَر الفخذ والساق. يتم استخدامه للحالات الخاصة التي لم تتوفر لها غرسات أخرى من قبل. يجد مسمار الإطالة داخل النخاع FITBONE تطبيقًا خاصًا بالاشتراك مع ما يسمى بالبدلات النامية (MUTARS) عند الأطفال. أورام العظام الخبيثة (سرطان العظام ، ساركوما العظام ، ساركوما يوينغ) تحدث بشكل رئيسي بالقرب من المفاصل أثناء مرحلة النمو. في الأطفال المصابين ، يجب عادةً استئصال مفصلهم (عادةً مع مناطق نمو العظم المصاب) واستبداله بمفصل اصطناعي. مع استمرار نمو الساق الأخرى ، سيحدث اختلاف في طول الساق بسبب فقدان منطقة النمو ، ويجب تعويض هذا الاختلاف. حتى الآن ، لم يكن إطالة العظم أو الطرف الاصطناعي بعد جراحة الأورام أمرًا ممكنًا ، لذلك كان على هؤلاء الأطفال أن يتحملوا مدى الحياة من المشدات أو الأحذية المرهقة مع المصاعد ، أو الخضوع لعمليات تشويه. يمكن لمسمار الإطالة داخل النخاع FITBONE أن يطيل كلاً من الطرف الاصطناعي (Xpand) والعظم المتبقي (BioXpand) ، وهو ابتكار من ZEM-Germany بالتعاون مع شركة Implantcast (Buxtehude) الذي يفتح آفاقًا جديدة تمامًا للأطفال المصابين.

أي تطويل للساق في مرحلة البلوغ يتضمن قطعًا جراحيًا للعظم ليتم تطويله إلى جزأين ، وتثبيت الأجزاء ، والفصل التدريجي لشظايا العظام بعد الجراحة. على الرغم من أن نظام FITBONE هو خيار العلاج الأكثر أمانًا في تجربتنا ، إلا أن جميع تقنيات جراحة الإطالة تنطوي على بعض مخاطر حدوث مضاعفات. تشمل المخاطر ذات الطبيعة العامة نزيف ما بعد الجراحة وإصابات الأوعية الدموية والأعصاب وخلل العضلات والمفاصل ومشاكل التئام الجروح والتخثرات. مع أي نوع من أنواع التسمير داخل النخاع ، هناك أيضًا خطر الإصابة بالانصمام الرئوي ، حيث قد يتم إزاحة النخاع الدهني من داخل العظام الطويلة. على الرغم من أن خطر الإصابة بالعدوى يكون أعلى بشكل ملحوظ أثناء العلاج بإطالة مثبّت خارجي ، يمكن أن تحدث العدوى أيضًا بعد زرع مسمار الإطالة داخل النخاع ، تمامًا كما يحدث بعد أي عملية. في ظل ظروف معينة ، قد يتعين تثبيت شظايا العظام من الخارج ، على الأقل مؤقتًا. مثل هذه المضاعفات نادرة للغاية في ZEM-Germany ، فهي أقل بكثير من 0.1٪. قد يحدث تكوّن بطيء لعظم جديد في فجوة التطويل أثناء الإطالة ، خاصة في أسفل الساق (قصبة الساق ، أو قصبة الساق) ، حيث ينخفض تدفق الدم إلى العظم هنا بسبب كمية أصغر من الأنسجة الرخوة التي تغلف الظنبوب ، خاصةً في المقدمة. إذا كان تكوين العظام في فجوة التطويل غير كافٍ للسماح بحمل الوزن الكامل ، فقد يتعين "حقن" بعض العظم الإسفنجي من العرف الحرقفي (الحوض) في فجوة التطويل ، وبعد ذلك سيتصلب العظم عادةً في غضون 6 أسابيع. قد يكون هذا الإجراء ضروريًا في ما يصل إلى 15٪ من الحالات ، خاصةً مع العظام التالفة سابقًا أو لدى الأشخاص الذين يدخنون.

يتلقى مسمار الإطالة داخل النخاع FITBONE الطاقة من الخارج عبر الجلد المغلق. يستجيب مستقبل FITBONE فقط للطاقة التي توفرها وحدة التحكم. هذا يعني أنه لا هاتفك المحمول ولا أي جهاز إلكتروني آخر يمكنه التأثير على الوظيفة. بالمقارنة مع المسامير داخل النخاع التي يتم تحريكها مغناطيسيًا (Precice) ، فإن وحدة التحكم سهلة الاستخدام وخفيفة الوزن وسهلة الاستخدام نظرًا لعدم الحاجة إلى مغناطيس ، وتعمل أداة التوصيل دائمًا بشكل موثوق ، حتى مع وجود غلاف نسيج ناعم أقوى إلى حد ما. FITBONE هو أيضًا الزرع الوحيد الذي يستطيع فيه المريض التحقق فورًا مما إذا كانت عملية الإطالة قد تمت بالفعل. باختصار ، توفر غرسات FITBONE بوظائف التحكم والمراقبة أقصى درجات الأمان والراحة.

البدلة النامية Xpand الحاصلة على براءة اختراع هي بدلة ورمية داخلية يوجد بداخلها محرك مسمار الإطالة داخل النخاع FITBONE. بعد استئصال الساركوما العظمية أو ساركوما يوينغ لدى الأطفال ، يمكن بهذه البدلات تعويض فرق طول الساق الناتج عن استمرار نمو الساق الأخرى ، وذلك عن طريق إطالة جسم البدلة. والفئة المستهدفة لهذه البدلات هي المراهقون بدءًا من سن 12 عامًا تقريبًا. ولأن فرق طول الساق الناتج عن نمو الجانب الآخر يكون أكبر كلما كان الطفل أصغر سنًا عند التشخيص ، فإن BioXpand أكثر فائدة بكثير للمرضى صغار السن جدًا. وباستخدام هذه البدلات النامية المبتكرة التي تم تطويرها في ZEM-Germany يمكن تكوين عظم جديد ، لأن ما تتم إطالته ليس جسم البدلة ، بل العظم المتبقي.

يمثل MUTARS BioXpand قفزة نوعية في تطوير البدلات النامية ، حيث يسمح هذا البديل الداخلي بنمو العظام لأول مرة حتى مع وجود بدلة ورمية داخلية مزروعة. ترجع هذه القفزة التنموية إلى حقيقة أن مسمار الإطالة داخل النخاع FITBONE لا يطيل البدلة بل يطيل العظم المتبقي بطريقة إطالة الدشبذ العظمي. يؤدي طول العظم الأكبر الناتج عن هذه الطريقة إلى تحسين إمكانيات التثبيت وبالتالي المزيد من الاستقرار بشكل ملحوظ للطرف الاصطناعي.

تم تسجيل براءة اختراع BioXpand في عام 2006 واستخدمت في مريض لأول مرة في العالم في ZEM-Germany في عام 2007. نتج عن الحالات الأولى نجاح لا يمكن تصوره سابقًا ، مما حفز المزيد من التطورات والتحسينات في النظام. يتم استخدام المبدأ الأساسي لـ BioXpand ، وهو نمو العظام بدلاً من الطرف الاصطناعي ، في جميع طرازات BioXpand. في BioXpand I ، يتطلب التغيير من الجذع المصقول الأولي إلى مسمار الإطالة داخل النخاع FITBONE ، وكذلك كل تغيير لاحق ، مثل التغيير إلى الجذع النهائي الذي ينمو داخل العظم بعد اكتمال النمو ، كشف الطرف الاصطناعي أو حتى تغييره ، وبالتالي مدخلًا جراحيًا "كبيرًا". وقد أمكن تقليل خطر العدوى المرتبط بذلك بشكل كبير مع إدخال BioXpand II. مع الاحتفاظ بجميع مزايا BioXpand I ، لا يتطلب BioXpand II الآن سوى الحد الأدنى من الوصول الجراحي ، حيث يتم تنفيذ جميع إجراءات الاستبدال من الجانب البعيد عن المفصل عبر شقوق جلدية صغيرة (بحد أقصى 3 سم) ويظل الطرف الاصطناعي نفسه دون مساس تقريبًا. في البداية ، كان BioXpand II متاحًا فقط للاستخدام في عظم الفخذ. لكن توجد الآن في ZEM-Germany خطط ونماذج أولية (BioXpand III) تتيح إجراء جميع العمليات اللاحقة في الفخذ وكذلك عمليات التغيير في الساق ، دون الحاجة إلى مداخل جراحية كبيرة جديدة في منطقة الطرف الاصطناعي.

من حيث المبدأ ، من الممكن دائمًا التغيير إلى BioXpand إذا أدى ذلك إلى تحسن ملموس في خيارات العلاج للطفل المصاب. إذا تم إدخال جذع مصقول ، فسيكون استبدال الغرسة بسيطًا نسبيًا. ومع ذلك ، إذا تم إدخال الطرف الاصطناعي الأساسي مع جذوع مغلفة تنمو بقوة في العظم ، فيجب النظر بعناية شديدة في إشارة استبدال الزرع ، حيث أن إزالة هذه الجذوع ممكنة فقط بطريقة اجتياحية ومكلفة للغاية. لذلك من الأهمية بمكان اختيار استراتيجية علاج جراحي من البداية لا تجعل العلاج اللاحق أكثر صعوبة أو حتى مستحيلاً. لذلك ، يجب عليك أيضًا طلب المشورة من ZEM-Germany قبل جراحة إعادة البناء ، إذا كان من المقرر إجراء عملية الورم في عيادة أخرى.

الخطر الأكبر عند استخدام البدلات الورمية الداخلية هو العدوى. وبطبيعة الحال يمكن أن تحدث العدوى أيضًا مع البدلات النامية ، خاصة إذا كانت هناك عدة عمليات استبدال ضرورية. ومع ذلك ، فإن BioXpand II و BioXpand III قيد التطوير يقللان بشكل كبير من خطر العدوى ، حيث لم تعد هناك حاجة للتعرضات الجراحية الكبيرة مباشرة في منطقة الطرف الاصطناعي.

في حالة أورام العظام الخبيثة ، تظل الأولوية للإزالة الكاملة للورم العظمي والأنسجة الرخوة المحيطة به أثناء العملية الأولية ، حيث يعتمد بقاء المريض على قيد الحياة. إذا تم اتخاذ قرار باستخدام MUTARS BioXpand ، فيجب دائمًا استخدام طرف اصطناعي مؤقت بجذوع "ملساء ومصقولة" أثناء العملية الأولية ، مما يضمن في البداية الاستقرار الأمثل ويحافظ على خيارات إعادة البناء اللاحقة مفتوحة. من المهم أيضًا أن تضع في اعتبارك أن الأطفال يكونون في هذه المرحلة ضعفاء بسبب العلاج الكيميائي وأن مآل المرض (التوقعات) لم يتضح بعد. حاليًا ، يتوفر MUTARS BioXpand II بجذوع مصقولة وبالتالي قابلة للاستبدال للفخذ والساق ، ويسمح بالفعل بإطالة طفيفة التوغل على الأقل في الجزء السفلي (البعيد) من الفخذ ، وهو موقع شائع للأورام. في المستقبل ، سيتيح BioXpand III ، بجذوع مصقولة أيضًا ، إجراء عمليات الإطالة في الفخذ والساق بتقنية طفيفة التوغل ، وهو احتمال بدا غير وارد حتى وقت قريب.