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鲍姆加特教授,医学博士

慕尼黑肢体延长中心

布朗特氏病

病史

一名13岁的患者因明显的右侧O型腿(膝内翻)前来就诊。这名足球运动员在运动中非常活跃,他报告说膝关节疼痛加剧,但没有回忆起任何特殊事件。

在ZEM-Germany首次就诊时,右腿的O型腿已经非常明显,以至于一开始就不得不建议不要再进行体育活动。在右膝关节的水平上,负荷轴向内侧偏移了105毫米,因此内侧半月板面临急性损伤风险。左侧的负荷轴也有24毫米的适度偏移。由于右腿的严重弯曲,这一侧的腿也缩短了2厘米以上。

诊断:怀疑是布朗特氏病的青少年型。

初诊

初诊

治疗前的站立位下肢全长X光片(LSR)

治疗前的站立位下肢全长X光片(LSR)

治疗

为了利用残余的生长进行矫正,在第一次小手术中,在右侧大腿和小腿的外侧进行了临时骺板阻滞(骺板钉)。然而,这种生长引导手术只有一个很小的机会窗口,可以避免以后更多的手术。在这个病例中,由于在ZEM-Germany医院的初次就诊时间较晚,所以只能实现部分矫正。

因此,在长度增长完成后,必须按计划对剩余的畸形进行手术矫正,首先是大腿,3个月后是小腿。在任何时候,这个男孩都可以用前臂拐杖活动,并能在右腿上承受20公斤的重量,直到骨头完全愈合。

第1次手术:8字钢板

第1次手术:8字钢板

第2次手术:股骨髁上轴线矫正

第2次手术:股骨髁上轴线矫正

第3次手术:HTO(胫骨高位截骨术)

第3次手术:HTO(胫骨高位截骨术)

结果

巩固和拆除植入物后的腿部测量显示,右侧的腿部轴线居中、笔直。骨骼已经完全愈合,在负载下再次稳定。腿部的缩短也得到了补偿。这样,矫正就避免了由于单侧超负荷而可能对膝关节造成的后果性损伤,也避免了脊柱的姿势异常。同时,这个年轻人可以再次不受限制地参加运动,并相信他有一天会成为一个著名的职业足球运动员。

特别是考虑到密集的体育活动,左腿的O型腿也应该得到矫正。对于这个热衷于运动的年轻人来说,这不是一个简单的决定,但由于他的运动野心,这是一个 "必须"。

治疗完成

治疗完成

通过手术矫正大腿和小腿后,右腿笔直。

通过手术矫正大腿和小腿后,右腿笔直。

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